La ACE se refiere al uso de hormonas femeninas por vía oral en dosis altas, dentro de las primeras 72 horas después de un coito protegido o no, para prevenir un embarazo no deseado. Aunque su espectro de uso es bastante amplio, fue diseñado para prevenir el embarazo adolescente no deseado y en casos de violación o sexo no consensuado.

Dr. Ricardo Gómez Betancourt

Desde mediados de los 70's se han venido utilizando esquemas basados en el uso de anticonceptivos orales en altas dosis (método de Yuspe) y en épocas recientes, preparaciones especialmente formuladas de posología más cómoda y menor incidencia de efectos colaterales.

A pesar de lo que se ha dicho, la anticoncepción de emergencia no genera abortos. No hay evidencia que sugiera que la ACE ocasione abortos en caso de ser usada tardíamente en un embarazo no diagnosticado (no ocasiona abortos en embarazos diagnosticados). Se cree que el mecanismo de acción se basa en alguno o varios de los siguientes mecanismos: inhibición de la ovulacion, disrupción del desarrollo folicular, interferencia con la maduración del cuerpo amarillo, inhibición de la fecundación, alteraciones endometriales, entre otras. No ha habido reportes de malformaciones congénitas en casos de uso inadvertido o voluntario durante el embarazo

Cómo se usa?

En mujeres jóvenes (muy fértiles) y a mitad del ciclo menstrual (alrededor del día 14, cerca o durante la ovulación) que han tomado algún método de ACE dentro de las primeras 72 horas después del coito previenen el embarazo en un 80-85%.  Según estudios recientes el uso de los medicamentos modernos y diseñados para este fín son más efectivos que los métodos hormonales combinados tipo Yuspe y presentan menos efectos secundarios. Si el coito ocurre lejos del momento de mayor fertilidad (lejos de la ovulación) se esperan tasas mayores de prevención del embarazo

Aunque no se me es dado a colocar tratamientos en mis artículos siento la obligación de hacerlo en este caso ya que siempre que pueda prevenir un embarazo adolescente me sentiré que he cumplido, ya he visto muchas muertes, infecciones e infertilidad en adolescentes que se han practicado abortos como para quedarme de brazos cruzados; no es un secreto que las "niñas" comienzan su actividad sexual en edades cada vez más tempranas, 15, 13, 11 años. No puedo evitar ni censurar la sexualidad de las adolescentes pero podría ayudarlas a evitar embarazos, abortos provocados, sepsis, muertes

Esquemas combinados (Yuspe): deben incluir dos tomas separadas por 12 horas entre ellas que incluyan al menos 100 mcg de etinil estradiol y al menos 0.50 mg de levonorgestrel o 1 mg de norgestrel.  Esto se logra con 2 tomas (separadas por 12 horas) de 3-4 grageas por dosis de los anticonceptivos orales disponibles en el mercado, dependiendo de sus presentaciones.

Esquemas modernos no combinados (solo progestágenos): estos incluyen dos tabletas que contienen 0.75 mg de levonorgestrel diseñadas para ser tomadas en dos dosis separadas por 12 horas. Publicaciones recientes sugieren que la toma del medicamento en una sola dosis es tan o más efectiva que la dosificación dividida

Indicaciones de uso:

La indicación formal de la ACE es la prevención del embarazo indeseado en las adolescentes y mujeres jóvenes, sin pretender inducir a la actividad sexual de este grupo de mujeres de manera irresponsable debido a la existencia de un método de control de natalidad que se presenta como una opción fácil y atractiva.  Su uso se ha generalizado a mujeres adultas en una gran variedad de condiciones. Se indica la ACE dentro de las primeras 72-120 horas (especialmente dentro de las primeras 72, de 72 a 120 disminuye la efectividad)  después del coito a:

Mujeres que han tenido coitos sin protección o protección dudosa o inadecuada

Mujeres que hayan olvidado 2 ó más tomas de su anticonceptivo oral

Mujeres que refieran rotura del preservativo durante el coito

Violaciones o sexo sin consentimiento

Efectos adversos:

Los efectos secundarios mas reportados y frecuentes son:

Nauseas y vómitos de un 17 al 50%

Mareos y dolor de cabeza variables

Dolor o tensión mamaria

Sangrado genital

Nota: los efectos secundarios son menos frecuentes y/o de menor intensidad con el uso de los métodos modernos que incluyen solo progestágenos

ADVERTENCIA: el método está diseñado para ser usado en casos de emergencia, no para ser usado de manera frecuente ni irresponsable. Se espera que la mujer sexualmente activa se adhiera a un método anticonceptivo efectivo a largo palzo y sea orientada y controlada por un ginecólogo o médico entrenado en el área. No previene infecciones de transmisión sexual