En medicina cualquier estudio de anatomía patológica que evalúe células desprendidas de su tejido original se denomina citología; la biopsia o el estudio tisular, por el contrario, implica el estudio del tejido completo evaluando no solamente sus células sino la arquitectura global del tejido que forma parte de determinado órgano. La citología usualmente se obtiene por roce, raspado o lavado de una superficie mientras que la biopsia implica cortar, extraer o resecar un trozo de tejido, usualmente bajo alguna forma de anestesia y a través de un procedimiento mas complicado, molesto y costoso. La citología cervicovaginal tambén se denomina Papanicolaou o Pap debido a su inventor  

Dr. Ricardo Gómez Betancourt

Pobre citología, tan útil y tan repudiada por todas las mujeres; debe sentirse frustrada y quizás llena de rencor ante la ingratitud de sus beneficiarias y sin embargo sigue ahí, luchando para garantizar que la mujer no se muera de un cáncer catalogado como tercer mundista, el cáncer de cuello uterino. 

Naturalmente estoy hablando de la Citología Cervico-Vaginal  que anualmente debe practicarse toda mujer (con raras excepciones) como parte de su control ginecológico anual.

 

Citología Cervico-vaginal: 

Esto se refiere a la toma de una pequeña muestra de las células superficiales de la porción interna del cuello uterino y de su superficie externa mediante el uso de una espátula de madera, aplicador de algodón o mas recientemente, de un cepillo muy fino. 

Como se trata de un procedimiento citológico simple no genera mayores molestias ya que el acceso es sencillo y esta fácilmente a la disposición del medico.  Se que es una molestia para la paciente porque resulta ser que ese cuello uterino esta en el fondo de la vagina y lógicamente a ninguna mujer le gusta que sus partes mas intimas y privadas sean vistas ni manipuladas de esa manera como lo hacemos, la posición, la exposición, los espéculos (algunos están fríos), paletitas, cepillos, la luz, el médico viendo directamente “aquello”, bueno, pare Ud. de contar molestias… 

Desgraciadamente es un mal necesario pero lleno de ventajas que sobrepasan por mucho a las molestias que ocasiona: es poco invasivo, es económico, no duele (solo molesta un poco), no requiere anestesia, el resultado se obtiene en pocos días, es adecuadamente sensible para detectar cáncer y lesiones precáncerosas del cuello, detecta infecciones vaginales comunes y enfermedades de transmisión sexual, permite evaluar el estado hormonal de la paciente, etc

 

Como se toma la citología? 

Pacientes vírgenes o niñas, himen intacto: en algunos casos debemos tomar una muestra en estas condiciones pero lógicamente no podemos colocar un especulo, entonces, con un aplicador o hisopo obtenemos una muestra del liquido vaginal introduciéndolo con cuidado hasta llegar al fondo vaginal.  Esto no lesiona ni modifica al himen y la señorita permanece tan virgen como cuando llegó. No duele y es menos molesto que para la paciente sexualmente activa. 

Pacientes sexualmente activas o con himen no-intacto: este caso corresponde a la mayoría de las mujeres.  Iniciamos el procedimiento pidiendo a la paciente algo de relajación y se la entretiene con una conversación amena (a veces sirve, otras no), se introduce cuidadosamente un espéculo, estéril y previamente lubricado, en la vagina hasta llegar al cuello del útero que se coloca entre las dos ramas del mismo mediante la apertura de las mismas.  Llegados a este punto el especulo no se manipula mas y la paciente se acostumbra a la presión ejercida por el “objeto extraño”. Acto seguido se procede a deslizar suavemente una espátula de madera o plástico en la superficie de la porción externa del cuello (exocérvix) para obtener células (citología propiamente dicha) y luego introducimos un aplicador, hisopo o cepillo a través del orificio cervical para obtener células del canal (endocérvix), esto puede generar algo de molestia, la mayoría de las mujeres la refiere como una discreta molestia menstrual.  Listo, citología exocervical y endocervical tomadas! Tiempo empleado 1-2 minutos

 

Condiciones para tomar una citología: 

Ambiente limpio, propicio, íntimo y bien equipado

Enfermera asistente bien presentada e impecable

Espéculos, limpios, estériles y tibios y de diversas tallas para cada tipo de paciente

Médico comprensivo, delicado, cuidadoso, respetuoso y atento

Técnica correcta

Colaboración y relajación de la paciente

 

Estoy obligada a practicarme la citología? 

De ninguna manera, nadie puede obligarte ha que se te realice ningún procedimiento sobre tu cuerpo sin tu consentimiento, éste es tu derecho humano más básico e inalienable, al menos en sociedades libres.  La obligación es una decisión personal, buena (hacerla) o mala (no hacerla), pero es propia y debe ser respetada aunque es obligación del medico explicar los beneficios y los riesgos de tu juicio. Para obtener un certificado de salud se pide de manera obligatoria tener una citología reciente: esto, si bien es coaxión, es en muchos casos la única manera de "obligar" a una mujer a asistir al ginecólogo (y muchas se han salvado gracias a esto)

 

Es aconsejable practicarse la citología anualmente? 

Definitivamente si.  Esta demostrado que la citología realizada anualmente podría detectar la mayor parte de los cánceres y lesiones precáncerosas del cuello uterino, que como se sabe tienen su origen en el virus del VPH en más del 90% de los casos.

La citología, aunque molesta es muy efectiva y no debería ser obviada por las pocas molestias que ocasiona. 

 

La citología se hace por infecciones y flujos ginecológicos? 

El origen real de la citología es el estudio de las células cervico-vaginales para buscar lesiones cáncerosas o precáncerosas pero como ganancia secundaria nos permite evaluar la presencia de infecciones genitales por bacterias, hongos, virus y parásitos.  Algunos de ellos adquiridos por trastornos de la flora vaginal habitual y otros considerados enfermedades de transmisión sexual

 

He visto casos en los que se hace con mayor frecuencia, es eso posible? 

En algunos casos de lesiones sospechosas, control de tratamientos y en el seguimiento evolutivo de lesiones particulares hacemos citologías con frecuencia mayor en periodos que pueden ir de un mes a 3 o 6 meses, dependiendo de la lesión y del criterio del medico tratante basado en la literatura medica actualizada

 

Hechos sobre la citología: 

Es barata, más efectiva, menos molesta y más fácil de realizar que otras citologías como por ejemplo la gástrica o la de pulmón 

Aun cuando molesta y desagradable se justifica plenamente y su exclusión de la vida de la mujer le puede traer consecuencias nefastas 

Las molestias ocasionadas por la citología (breve procedimiento anual de 2 minutos) son incomparables con las ocasionadas por el manejo de un cáncer de cuello uterino: muchas citologías, espéculos, tactos, biopsias, cirugías, implantes radioactivos, quimioterapia, radioterapia externa…y todo esto en pocos días o semanas.     Ves, la citología es excelente negocio para tu salud! 

El cáncer de cuello uterino se toma como indicador de tercer mundismo porque implica un mal control citológico de la población femenina de un país. 

La citología es el método mas barato disponible y efectivo para detectar lesiones precáncerosas y cáncerosas del cuello del útero. 

Cuando detectamos un cáncer de cuello uterino en una citología consideramos que hemos fallado: la citología debe ser realizada para detectar las lesiones precáncerosas y al virus del papiloma humano (VPH) de manera que le podamos ganar la carrera a un cáncer con una ventaja de 2 a 20 años.  Muy pocos cánceres pueden ser detenidos antes de nacer y la citología lo hace!  Es por eso que debe iniciarse apenas la mujer inicia su actividad sexual y seguir haciéndola todos los años.

 

Mi recomendación: 

Practícate tu control ginecológico y citológico anual, los beneficios son mucho mayores que exponerse al riesgo de un cáncer genital que de otra manera hubiese sido 100% prevenible; muérete de viejita, no por un cáncer de cuello.