Es la dificultad o imposibilidad que tienen algunas mujeres para obtener una relación o vida sexual satisfactoria.  Este es el problema oculto más frecuente que existe en la ginecología, si las mujeres que consultasen al ginecólogo lo plantearan encontraríamos que casi la mitad de ellas sufre de algún tipo y grado de DSF

 

Dr. Ricardo Gómez Betancourt

¿Qué es la Disfuncion sexual femenina (DSF)?

Es la dificultad o imposibilidad que tienen algunas mujeres para obtener una relación o vida sexual satisfactoria.  Este es el problema oculto más frecuente que existe en la ginecología, si las mujeres que consultasen al ginecólogo lo plantearan encontraríamos que casi la mitad de ellas sufre de algún tipo y grado de DSF

¿Cuál es su frecuencia?

La disfunción sexual es mas frecuente en mujeres (43%) que en hombres (31%) con el agravante de que el problema es mucho más complejo y multifactorial en las primeras. La aparición de una “pastilla azul” (como ocurrió para el hombre) que cure la disfunción sexual en la mujer esta lejos de ser desarrollada dada la complejidad de la sexualidad femenina; sin embargo, existen algunos medicamentos y estrategias que pueden mejorar algunas áreas de las muy variadas que pudiesen estar involucradas en la disfunción sexual femenina DSF)

Clasificación y diagnóstico

1.- Desorden de deseo sexual hipoactivo: es la disminución de la libido, o sea, de las ganas, fantasías, pensamientos y deseos de tener sexo.

2.- Desorden de respuesta sexual femenina: es la falta de excitación y sus respuestas fisiológicas asociadas como lo son la lubricación, sensibilidad genital, expectativa psicológica.  Existen algunos tipos de trastornos descritos durante la excitacion: Disfórica (la excitacion sexual es correcta pero genera reacciones no placenteras; existen fuertes implicaciones  psicológicas), Anhedónica (la respuesta corporal es normal y hay relaciones sexuales pero la paciente es totalmente apática al respecto; consideraciones psicológicas, de pareja,etc.), Orgánica o funcional (todos los componentes estan presentes pero no hay lubricacion y el coito se hace displacentero, menopausia, histerectomía, etc.)

3.- Desorden orgásmico femenino: la paciente es incapaz de llegar a un orgasmo o se le dificulta o lo hace tardíamente después de haber sido estimulada sexualmente de manera adecuada

4.-  Desorden de dolor sexual: incluye el Vaginismo (dolor, dificultad o imposibilidad de penetración debido a espasmo voluntario de los músculos vaginales), la Dispareunia (dolor pélvico profundo durante el coito) y el Dolor sexual no-coital (condición rara en la que la paciente refiere dolor genital durante la estimulación sexual no coital)

El diagnóstico se hace principalmente a traves de la Historia Médica y del interrogatorio de la paciente: detallamos el uso de medicamentos, las enfermedades crónicas de la paciente,factores psicológicos, relacion con la pareja y datos de abuso físico, abuso sexual e intimidación.

La historia nos permite clasificar a la paciente dentro de una o más de las  categorias anteriores de manera que podamos orientarla hacia el esquema de tratamiento mas apropiado en cada caso particular

Para facilitar el diagnóstico se ha venido utilizando un cuestionario que categoriza la DSF por áreas (pronto lo colocaré)

¿Qué tratamientos existen?

En cada caso deberá establecerse el patron disfuncional predominante para ofrecer a la paciente y su pareja la mejor respuesta terapéutica posible.  Es muy importante reconocer que la disfunción sexual masculina puede manifestarse de manera reactiva como DSF: el problema es del hombre pero lo expresa la mujer por diversidad de inhibiciones. En muchos casos la DSF es una forma de insatisfacción sexual femenina debido a alguna condición masculina, por ejemplo: eyaculación precoz, disfunción eréctil, anorgasmia, infidelidad, etc.

Desorden de deseo sexual hipoactivo: el tratamiento incluye el control de enfermedades crónicas, tratamiento de las condiciones masculinas, cambios en la medicacion de la paciente, terapia de reemplazo hormonal, uso de androgenos y terapia sexual (evaluación psicológica) a la pareja y videos de adulto entre otros. Se trata de reactivar la libido femenina, de que le vuelvan a "dar ganas" y disfrute de sus relaciones.

Desorden de respuesta sexual femenina (excitación): muy relacionada con la anterior es multifactorial y se tratan de corregir las condiciones evidentes.  Las terapias incluyen lubricantes íntimos, reemplazo hormonal, consejo de pareja, tratamiento psicológico, sildenafil (Viagra), juguetes sexuales, videos, etc.

Desorden orgásmico: La asesoria psicológica, terapia de grupos y los libros de autoayuda pueden ser útiles dado que te enseñan elementos que puedes ignorar, cosas como la estimulación previa, conocimientos anatómicos y funcionales de tus órganos genitales, etc. El manejo de los desórdenes citados anteriormente conducen a una resolución del desorden orgásmico.  En mujeres premenopausicas el sildenafil (Viagra) ha demostrado mejorar la habilidad orgásmica; la testosterona también generó resultados aceptables bajo ciertas condiciones., especialmente si existía un problema de disminución de la libido.

Desorden de dolor sexual: el tratamiento de las condiciones orgánicas con diagnóstico preciso es el indicado en cada caso, incluyendo cirugía. En el caso del vaginismo se requiere orientación psicológica.

Lo que puedo hacer

Consulta a tu ginecólogo de manera abierta y franca, él podrá orientar tu caso

Discutir tus preocupaciones con tu pareja

Lee libros de autoayuda, utiliza videos de adultos e incluso juguetes eróticos con orientación adecuada

Lo que no debo hacer

No utilices este artículo para autodiagnosticarte ni automedicarte, la intención es que te ayude a hacer consciente tu problema, obtener un poco de informacion cierta y sea el paso necesario parea que consultes a un especialista

Uso excesivo de alcohol y cigarrillos

Usar drogas ilícitas y otras toxinas

Perder la esperanza

Tiempo de recuperación

Variable, dependiendo de la condición a tratar

¿Qué se puede hacer para que no vuelva a ocurrir?

Buscar orientación adecuada

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1.- En vista del auge del Viagra y otros fármacos similares, algunos laboratorios  han sacado algunos geles para estimular la excitación de la  mujer y crean la expectativa de sacar al mercado pastillas que prometen  orgasmos "supersónicos". ¿Qué tan cierto es eso? ¿Están engañando a las mujeres con disfunción sexual? 

Los medios están plagados de medicamentos que supuestamente activan la libido femenina.  Solamente Internet cuenta con miles de páginas que promocionan algún producto "100% efectivo" para controlar el problema, lo cierto es que la mayoría de ellos contiene una gran cantidad de sustancias "naturales" cuya efectividad NO ha sido claramente demostrada en estudios serios; además, esa gran mezcla de sustancias demuestra que ninguna de ellas es particularmente efectiva o de lo contrario la mercadearían sola y con estudios científicos que la respaldasen. Hay todo tipo de presentaciones, cápsulas, tabletas, incluso, existen geles (costosísimos)  "maravillosos" que aplicados sobre el clítoris estimularían de manera sobrenatural los orgasmos femeninos y sin embargo UD. trata de ver que componentes contiene y la formula es "secreta".  En líneas generales la mayor parte de estos productos no funcionan adecuadamente o lo hacen de manera parcial gracias a la expectativa psicológica y la creencia de la usuaria en el producto (EFECTO PLACEBO)

Un número considerable de estudios serios han demostrado la efectividad de medicamentos como hormonas femeninas (estrógenos y progestágenos), hormonas masculinas (DHEA y testosterona) y hormonas sintéticas (tibolona) en la disfunción sexual femenina durante la menopausia.  En cuanto al Viagra un estudio menciona una mejoría sustancial en el deseo, fantasías, lubricación, frecuencia del coito y orgasmos en mujeres jóvenes no-menopáusicas, mientras que otros no encontraron ningún efecto positivo en mujeres post-menopáusicas 

2) Entiendo que es muy usual la automedicación en este campo. ¿Qué riesgos puede correr una mujer que se automedique tomando pastillas que son para provocar la erección en los hombres?

La automedicación en este campo esta a la orden del día, las casas fabricantes publicitan sus productos bajo el manto del bajo riesgo y exaltándolos como altamente efectivos.  Muchos laboratorios se apoyan en la sensación universal de que “lo natural es seguro” cuando en realidad no tienen bases científicas para decir tal cosa: convencen al comprador utilizando dogmas de seguridad y efectividad que no han sido probados pero que parecen reales “porque ellos lo dicen de manera que parece muy cierta y hay quienes les creen”. 

En cuanto a los medicamentos farmacológicamente válidos no se encontrará aprobación por parte de la Food and Drug Administration (FDA) americana que valide su uso para el tratamiento de la disfunción sexual femenina pero en estudios serios se verá que como ganancia secundaria de algunos de ellos se obtiene una mejoría en la función sexual femenina. Como se está proclamando el uso de Viagra en las mujeres es adecuado saber que los resultados de los escasos trabajos que existen son contradictorios, pero lo cierto es que podría ocasionar las mismas complicaciones cardiovasculares que ocasiona en el hombre: la más temida de ellas es el desencadenamiento de un infarto miocárdico

3) ¿Cuáles serían los componentes de estos fármacos para estimulación sexual de la mujer y qué producen en su organismo?

Estuve revisando algunos preparados y encontré gran cantidad de sustancias que pude reconocer como estimulantes naturales (anfetaminas, cafeína), hormonas masculinas (DHEA), estrógenos naturales, progestágenos y precursores de hormonas tiroideas. De la porción de sustancias que no pude reconocer o que no han sido estudiadas de manera científicamente satisfactoria solo puedo decir que manifiestan múltiples beneficios y propiedades que en muchos casos solo son conclusiones observacionales y dogmáticas y que, probablemente, no tienen  el efecto que predican.

El uso indiscriminado y sin vigilancia médica de cualquier tipo de medicamento o preparación que tenga efectos sobre la función normal del organismo puede generar problemas como: infartos, arritmias cardiacas, hipertensión arterial, cáncer de mama, cáncer endometrial, alergias, interacciones medicamentosas, empeoramiento de enfermedades de base, etc.  De hecho, algunos laboratorios naturistas han comenzado a incluir advertencias en sus productos para evitar responsabilidades y sanciones legales

4) ¿Estos fármacos sirven para ser tomados a cualquier edad?

Los preparados “naturales” teóricamente podrían ser tomados a cualquier edad siempre y cuando se haga la salvedad de que hay personas con condiciones (ocultas) que podrían sufrir efectos indeseables como consecuencia de su uso.  Recuerde: no todo lo natural es perfecto; el uso de marihuana es un buen ejemplo para este punto.

Los medicamentos (fármacos tradicionales) “de laboratorio” deben ser usados con indicación médica valida después de haber estudiado a cada paciente en particular.  Usualmente se utilizan en pacientes post-menopáusicas bien controladas y luego de haberles informado acerca de los beneficios y riesgos a los que se esta exponiendo.  En la vida no hay nada gratis, toda acción tiene una reacción.

 5) ¿Por qué habría de necesitar una mujer un fármaco de este tipo para tener una vida sexual feliz?

Los medicamentos (sean naturales o tradicionales) contra la disfunción sexual femenina son solo una pequeña respuesta a un problema complejo: debemos tener claro que los trastornos sexuales tienen una profunda connotación psicológica y que el uso de algunas sustancias que mejoren la condición rara vez resuelven el problema original.  No es raro encontrar parejas disfuncionales (falta de amor o interés por la pareja, aburrimiento, incompatibilidad, violencia doméstica, etc.), estrés emocional, estrés físico, enfermedades crónicas, depresión…en todo caso de disfunción sexual hay que hablar con la paciente y tratar de entender el problema, darle apoyo y de ser necesario referir a un psicólogo, psiquiatra o especialista que pueda detectar o controlar enfermedades que pudiesen estar afectando a la mujer.  En muchos casos el problema sexual desaparece al curar otras condiciones y sin utilizar medidas milagrosas.

La vida sexual felíz requiere de buena salud personal y familiar. Tienes que tener una vida felíz para tener una sexualidad feliz y viceversa.

6) Estos fármacos son costosos?

Entre los preparados que dicen ser “estimulantes sexuales” los precios varían mucho entre preparaciones, y lo novedoso y revolucionario que pretenden ser, luego de una extensa campaña de publicidad se traduce en el precio final del medicamento.   Los precios varían de país a país pero una buena referencia se puede encontrar en Internet. Has una búsqueda con las palabras “female libido” o “libido femenina”.  Los precios han descendido debido a la aparición de marcas diferentes a las del propietario y el mercado es tan extenso que la competencia ha hecho descender los precios al menos de los medicamentos de eficacia comprobada

7) Este tipo de fármacos funciona cuando la mujer tiene disfunciones sexuales de tipo orgánico y también emocional?

En ambos casos se podría intentar el uso de fármacos pero tomando en cuenta que es fundamental tratar previamente los problemas orgánicos o emocionales si se quiere obtener una respuesta potencialmente satisfactoria para la disfunción sexual.  Una vez corregido el trastorno de base probablemente no haga falta ninguno de estos medicamentos.