Preparación para una Cirugía ginecológica

Preoperatorio


Preparación Emocional

La cirugía siempre tiene impacto emocional. Una mujer que ha escuchado que la histerectomía va a arruinar su vida sexual o dejarla postrada durante meses puede, por ejemplo, deprimirse, tener reacciones adversas ante su cuerpo y condición cómo mujer. Para algunas mujeres, la anticipación de ser hospitalizada y estar separada de su familia puede ser muy estresante.

La disminución de los tiempos quirúrgicos, menor agresión tisular, menor tasa de complicaciones, menor dolor postoperatorio inmediato, menor tiempo de hospitalización y recuperación inmediata (primeras 24 horas) y mediata (primera semana) más rápidas, son elementos a considerar y hacerla sentir más tranquila con respecto a la cirugía ginecológica a la que será sometida

Preparación general y física

La preparación general para la cirugía es muy importante para un resultado quirúrgico exitoso pero desafortunadamente muy poco considerada. Estas estrategias tienen impacto sobre la rapidez de su recuperación, disminución en la tasa de complicaciones y retorno efectivo a su actividad doméstica o laboral rutinaria

En las semanas antes de la cirugía, y mientras realiza los procedimientos medicos del preoperatorio y diligencias administrativas usted debe:

1.- Deje de fumar y evite el consumo excesivo de alcohol

2.- Coma una dieta balanceada que incluya una cantidad adecuada de proteína, fibra y abundantes líquidos. Los cítricos de la fruta o tomar 500-1000 mg de Vitamina C al día pueden ser beneficiosos para favorecer una mejor cicatrización

3.- Trate de manera eficiente el estreñimiento consumiendo aquellos alimentos y medicamentos que Usted sabe le ayudan a mejorar su función intestinal

4.- Evite la aspirina u otros medicamentos similares que interfieren con la coagulación de la sangre durante cinco a siete días antes de la cirugía; asegúrese de discutirlo con su médico antes de suspender cualquier medicamento. En general, se mantendrán, ininterrumpidos, los tratamientos medicamentosos crónicos que Usted utiliza: hormona tiroidea, antihipertensivos, antiarrítmicos, etc. salvo haya contraindicación formal emitida por su médico de cabecera o el especialista responsable de su Evaluación Preoperatoria

5.- Haga ejercicio regularmente para mejorar su estado cardiovascular y la perfusión de los músculos, tejidos centrales y periféricos. Por poco tiempo que parezca le traerá beneficios y quizá le siga haciéndolos al crear el hábito si su vida era sedentaria

6.- Trate de bajar de peso o al menos no subirlo durante las semanas previas a su cirugía

7.- Si es necesario, haga arreglos para que alguien cuide de sus hijos mientras usted está en el hospital. Prepare sus ausencia laboral para evitar llamadas molestas y potencialmente estresantes durante el período perioperatorio

8.- Consiga ayuda en su casa para un par de días luego de regresar a ella. Comida, medicación, uso del baño, higiene, etc.

9.- Si Usted vive sóla procure preparar sus porciones de comida para unos 3 días, tenga a mano su medicación y hable con sus vecinos para que puedan ayudarla en caso de ser necesario.

10.- Puede comprar ulgún tipo de faja sencilla que cubra la herida operatoria.

El tipo de cirugía que nosotros realizamos le permite valerse por sí misma en 1-3 días

Ingreso, hospitalización, cirugía y alta médica

Ingreso

En mi caso particular pido que la paciente ingrese 2-3 horas antes de la hora de su cirugía salvo la Adiministración de la institución tenga otro protocolo. Existe la figura de pre-ingreso en la cual la paciente asiste a la Clínica un par de días antes de su cirugía para aligerar los procesos administrativos del día de la cirugía y verificar Carta Aval y formas de pago.

Acostumbro ser estrictamente puntual en lo concerniente a la hora de su cirugía y ésta será pautada a la 1 PM (Lunes o Miercoles, Centro Médico de Caracas) o a las 7:30 AM (Martes o Jueves, Centro Médico Docente La Trinidad).

1.- Ingrese a la Clínica 2-3 horas antes de la hora planificada de su cirugía

2.- Ayuno preoperatorio:

Cirugía a las 7:30 AM: Puede comer lo que quiera hasta las 10 PM de la noche anterior pero le sugiero evitar alimentos pesados que le produzcan gases o malestar gastrointestinal. Después de esa hora y hasta la cirugía no deberá beber ni comer nada.

Cirugía a la 1 PM: El día de la cirugía yo permito (con el aval de anestesiología) un desayuno muy ligero antes de las 5 am. Luego la paciente no deberá consumir absolutamente nada, ni agua. Eso me dá las 8 horas de ayuno requeridas por los anestesiólogos.

Comer o beber cualquier cosa menos de 8 horas antes de su cirugía puede generar la postergación o cancelación total de su turno quirúrgico

3.- No olvide traer consigo su Carta Aval o el médio convenido de pago, los resultados e informes de exámenes paraclínicos (Laboratorio, Rayos X) y su evaluación preoperatoria

4.- Si aplica, traiga su faja de soporte abdominal. Esta no es necesaria en laparoscopia ni cirugía vaginal.

Cirugía

Su cirugía se llevará a cabo en Quirófano General o Sala de Partos dependiendo de la Institución escogida y el tipo de cirugía. Si su cirugía es en Sala de Partos (Centro Médico de Caracas) el control de puntualidad es más eficiente ya que las emergencias son inusuales. En el caso de que su cirugía sea en Quirófano General (Centro Médico de Caracas y Centro Médico Docente La Trinidad) los retrasos son más probables -por la ocurrencia de emergencias- pero siempre tratamos de minimizarlos.

En cualquier caso siempre haré mi mejor y mayor esfuerzo para hacer que se cumpla su hora planificada de cirugía; para ello es IMPERATIVO que ingrese a la clínica a la hora indicada y de manera estrictamente puntual. Recuerde que yo soy sumamente puntual!

Le repito que no puede haber consumido ningún alimento sólido ni líquido 8 horas antes de su cirugía. Ingerir cualquier alimento antes de su cirugía puede generar la postergación o cancelación total de su turno quirúrgico

Conozco muy bién los instrumentos y materiales quirúrgicos y los uso de la manera indicada por el fabricante y la literatura médica, incluyendo el uso de energías en cirugía (radiofrecuencias, ultrasonidos, instrumentos mono o bipolares) y el instrumental quirúrgico tradicional para prevenir complicaciones y/o daños colaterales indeseables. Minimizamos los riesgos quirúrgicos a través de la correcta preparación y comunicación de todo el personal médico y paramédico involucrado en su cirugía, recuperación post quirúrgica y convalescencia intrahospitalaria.

Hospitalización y egreso

Recibira antibióticos y analgesia en dosis adecuadas por vía endovenosa y/o vía oral. Los analgésicos serán indicados cada 6 horas de manera ininterrumpida hasta su egreso. Los antibióticos sólo se usarán en dosis profilácticas en número de 2-3.

La cura NO SE CAMBIARA ni TOCARA durante su hospitalización, aún si está manchada de sangre. Egresará con su cura tal y como salió de quirófano, ésto limita los casos de infección de herida operatoria

Podrá colocarse una faja abdominal que cubra la herida para disminuir el dolor porstoperatorio durante la deambulación. Se suguiere las de cierre mágico. En su casa continuará usando su faja por 3-5 días

En la mayor parte de nuestros casos la paciente egresará en 24 o 48 horas; ésto dependerá del tipo, duración y complejidad de la cirugía.

En Casa: La herida no se manipulará ni se le cambiará el apósito ni se limpiará con antisépticos ni se le aplicarán antibióticos tópicos.

Tampoco tomará antibióticos, recibió los necesarios en la clínica

Sólo tomará en analgésico indicado en su egreso, usualmente Ibuprofeno o una mezcla de Ibuprofeno con Acetaminofén de ser necesario.

Los puntos de sutura se retirarán en 7 u 8 días. Si por alguna razón no puede asistir a retirarse los puntos puede quitarlos en casa siguiendo éstas instrucciones luego de haber retirado el apósito

Si se presenta dolor o enrrojecimiento en la herida operatoria (usualmente entre el 5-7 día después de la intervención: LLAMAR

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