No hay tratamiento específico contra el VPH, ninguno ha sido inventado. Sólo destruimos sus efectos pero no lo destruimos a él, no hay nada que se parezca a una terapia específica, o un antibiótico o un agente antiviral. Lo cierto es que la infección parece desaparecer por si sola en untiempo relativamente corto (menos de 2 años hasta en el 91% de las pacientes) es por ello que las terapias mutilantes no tienen cabida en el manejo actual de la infección por este virus.

La vacuna no elimina la infección preexistente asi que no se considera terapéutica aunque se supone que evitaría la autoinoculación viral localmente o a distancia, probablemente limitando la duración de la manifestación clínica de la enfermedad

NOTA: soy ginecólogo, no atiendo hombres en mi consulta, si este es su caso consulte al Urólogo o a un dermatólogo

Dr. Ricardo Gómez Betancourt

¿Como es la evolución natural de la infección por VPH, cuello uterino?

Tal como se menciona en el articulo de esta página: VPH: Hechos el virus de VPH se elimina totalmente de la región genital en meses o años según refiere la literatura médica actual en la mayoría de las pacientes infectadas. Sólo en pacientes infectadas por virus con capacidad cancerígena la infección persiste y ante un mal control ginecológico se puede llegar a una lesión precancerosa o cancerosa en 2 a 20 años. Las lesiones suelen clasificarse en presencia de VPH y Neoplasias intraepiteliales Cervicales de I, II y III grados (NIC I, NIC II y NIC III) Se sabe que en casos de infección reciente por VPH la eliminación es total (no detectable por pruebas de ADN viral, PCR, Hybrid Capture® II) en un 70% de las pacientes al cabo de un año y en un 91% al cabo de 2 años (CDC 2004 Report to Congress on Prevention of HPV)

De las decenas o centenares de tipos de virus VPH descritos, los tipos 16, 18, 31 y 45 ocasionan (al menos en USA) el 80% de los casos de cáncer de cuello uterino.

La promiscuidad te expone a varios tipos de virus en cortos períodos de tiempo, es posible que te cures de un tipo y adquieras otros a lo largo deltiempo de manera que siipre vas a tener VPH en tus citologías y desgraciadamente en algunos casos, y por descuido o agresividad, una lesión maligna.

Hay que tener siipre presente, por ahora, que la infección por VPH no tiene cura, no tiene cura inventada por el hombre, pero en la gran mayoría de los casos el ser humano, a través de su sistema inmune, es capaz de eliminarlo, de curarse espontáneamente y totalmente, de una infección por VPH.

Esto es algo para recordar siipre ya que existen médicos y laboratorios chirles que sin una diostración científicamente válida van a aprovecharse de la desinformación y de la angustia sin fundamento de la mayor parte de los pacientes afectados por el VPH con el propósito de obtener grandes beneficios económicos. Esto es tan cierto, que si UD. revisa íntegramente la literatura médica reputable actual, año 2007, no va a encontrar información alguna. Los pocos intentos existentes sobre terapia contra el VPH se encuentran en fase experimental y solo abarcan infecciones por VPH que han ocasionado cambios celulares premalignos del cuello uterino.

No hay estudios sobre terapias que ataquen la infección asintomática o subclínica (no complicada) por VPH: por que gastar cientos de millones de dólares en una infección que desaparece espontáneamente, en unos pocos meses después del contagio, en la gran mayoría de los pacientes que la sufren? Asi que dudo mucho que debamos esperar algo por el estilo en esta área por muchos años; además, la mejor cura es la prevención y eso se logra con la vacuna contra el VPH.

Fíjese Ud. En el tiempo , cuando iniciios la vacunación cada vez se verán menos casos de infecciones por VPH's oncogénicos, quiere decir que cada vez verios menos infecciones persistentes y por supuesto menos lesiones precancerosas y cancerosas. Mientras esto está ocurriendo, la mayor parte de los casos de infecciones por VPH irán desapareciendo espontáneamente (y sin tratamiento por que no hay tal cosa), los casos de lesiones displásicas los seguirios manejando como se debe y llegarios al punto de que no verios casi ninguna de ellas asi que las terapias contra las infecciones por VPH avanzadas ya no serán necesarias y además, va Ud. a gastar un dineral en una sustancia ultracostosa novedosa que solo tiene un 50% de efectividad y cuyo sistema de observación y espera para ver si hubo curación es de unos 6 meses a un año? y que no le garantice la eliminación de la displasia o del virus? Pues probablemente no, porque nosotros le podemos ofrecer un tratamiento mínimamente invasivo, económico, que además de eliminar la lesión precancerosa de manera inmediata también nos permite obtener una muestra de tejido para su estudio por anatomía patológica: una conización plana, el uso del asa diatérmica, un cono frío, etc. Procedimientos médicamente válidos y mundialmente reconocidos.

Recuerde, a pesar de lo que le digan y Vd.. pueda llegar a creer: el virus del VPH no es una infección para toda la vida, la GRAN mayoría de los pacientes se curan espontáneamente durante los 2 primeros años (promedio 8 meses), no se ha inventado terapia alguna específica contra el virus en ninguna parte del mundo, los pocos intentos de terapia específica están aun en fase de investigación y no han dado "excelentes" resultados a la vez que solo se indican en casos avanzados que se pueden manejar de manera más rápida, efectiva y económica con los tratamientos que disponios en la actualidad

¿Cómo se diagnostica la infección por VPH?

El diagnóstico o la sospecha de la presencia de VPH se hace mediante la visión directa de lesiones verrugosas genitales, colposcopia, el resultado de la citología, una biopsia cervical o pruebas de ADN viral específico para ciertos tipos de VPH. No todas las infecciones por VPH causan enfermedad (hasta un 50% de las mujeres positivas para ADN-VPH no tienen ni siquiera un pequeño cambio celular en citología o biopsa que sugiera que la infección está presente)

No hay tratamiento específico contra el VPH, ninguno ha sido inventado. Sólo destruimos sus efectos pero no lo destruimos a él, no hay nada que se parezca a una terapia específica, o un antibiótico o un agente antiviral. La única cura conocida es el tiempo, que ha demostrado que el virus desaparece espontáneamente en períodos detiempo que van de 12 a 110 meses. En promedio, las infecciones recién adquiridas desaparecen en 8 meses. El virus se cura sólo mediante el propio sistema inmune del huesped

Los condilomas genitales aun cuando molestos no se consideran un problema de salud pública debido a que no generan complicaciones mortales en los pacientes que los sufren. El tratamiento es muy sencillo y va desde las oraciones folklóricas y la colocación de adhesivo de ibalaje en las lesiones (sistema del Dr.Litt, 1978, revisado recientiente) hasta la aplicación de LASER o interferón intralesional. Si desea leer todas las opciones (excelente revisión en inglés) siga este enlace. Uso con mucha regularidad acidos orgánicos ya que son muy económicos y no se le cobra mayor cosa a los pacientes. En casos seleccionados con lesiones extensas, no mucosas, uso el Aldara (imiquimod, un inmunomodulador de uso local) de aplicación ambulatoria por la paciente por un período de 8-16 semanas

La sola presencia del VPH en el cuello del útero sin otros cambios premalignos (demostrado por biopsia guiada por colposcopia) solo debería observarse y seguirse con citologías anuales o semestrales

Lesiones premalignas cervicales de I y II grados (NIC I y NIC II) podrían ser manejadas con procedimientos destructivos limitados como la congelación local, la cauterización y la resección localizada con asa diatérmica

Lesiones premalignas cervicales avanzadas NIC III (carcinoma in situ) requieren procedimientos ablativos locales amplios como una "conización uterina" o la extirpación total de útero (histerectomía) en casos seleccionados.

Lesiones premalignas vulvares (neoplasia vulvar intaepitelial VINI, VINII y VINIII) son lesiones raras usualmente evidenciables en mujeres maduras, requieren tratamiento ablativo o destructivo local. Estudios recientes han demostrado que la Aldara es altamente efectiva en el tratamiento de estas lesiones. Asi se evita la cirugía o la destrucción tisular local

Lo que puedo hacer

Asistir anualmente al control ginecológico: si no, de que manera nos podríamos dar cuenta de la infección por VPH?

Cumplir con tus citologías anualmente como parte de tu control anual

Mantener una sexualidad monógama y evitar la promiscuidad

Usar preservativos en relaciones nuevas o contactos casuales

Hablar con tu pareja sobre las enfermedades de transmisión sexual

Vacúnate contra el VPH cuando haya disponibilidad de la vacuna pero recuerda que no previene ni cura TODO y tendrás que visitarnos anualmente de igual modo

Lo que no debo hacer

Practicar la promiscuidad o sexualidad insegura

Tener relaciones sin preservativos si no conoces a tu pareja y sus hábitos sexuales

Ser negligente con tus controles ginecológicos

Tiipo de recuperación

El virus se elimina en 1 o 2 años hasta en un 91% de los casos. La recuperación después de procedimientos discretamente destructivos toma 1 o 2 semanas, una conización o una histerectomía, en casos avanzados, de 3 a 6 semanas

¿Qué se puede hacer para que no vuelva a ocurrir?

Mantén una relación de pareja mutuamente monógama

Usa preservativos hasta tanto no conozcas bien a tu pareja