La anticoncepción vaginal consiste en la colocación intravaginal de un dispositivo en forma de anillo tubular cargado de hormonas anticonceptivas que serán liberadas lentamente al torrente sanguíneo durante 21 días, suplantando la dosificación oral diaria de píldoras anticonceptivas tradicionales. Cada anillo equivale a un paquete de píldoras de 21 días. Su uso cíclico regula la menstruación e impide la fecundación como cualquier otro método hormonal por vía digestiva pero con la ventaja de tener contenido hormonal menor y uso involuntario mucho más fácil de seguir, elemento que mejora el cumplimiento de la anticoncepción. El anillo se conoce por su marca comercial Nuvaring y es de laboratorios Merk. .

Nuvaring (Photo By BSIP/UIG Via Getty Images)

¿Cómo se usa el anillo vaginal?

La usuaria coloca el primer anillo profundamente en la vagina entre el 1er y el 5to día de la menstruación y se deja ahí durante las próximas 3 semanas. Al cumplirse los 21 días de uso se retira el anillo con un dedo y se descansa 7 días para que ocurra la menstruación. Al terminar el descanso se introduce un nuevo anillo el día 8. Esto quiere decir que cada 28 días se introduce un anillo, cada 28 días se retira un anillo y cada 28 días ocurrirá la menstruación. La paciente se coloca/retira el dispositivo sin ayuda médica.

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¿Cuando se hace efectiva la anticoncepción?

A partir de los 7 días de uso (del primer anillo) se considera inhibida la ovulación y se podrían tener relaciones sin el uso de otros métodos anticonceptivos. Durante los primeros 7 días de uso (solo para el primer anillo) se sugiere abstinencia o el uso de métodos de barrera (condón, preservativos). En los ciclos sucesivos la anticoncepción ya está establecida.

¿Cuál es la efectividad del Anillo Intravaginal”?

La frecuencia de falla ideal es menor de 99% pero en su uso típico se reporta una tasa de fracasos que puede llegar hasta el 8%. Si la usuaria pesa más de 90 kilos la efectividad puede verse comprometida

¿Como se mantiene el anillo en su sitio, no se sale con las relaciones sexuales?

El anillo se mantiene en su sitio por efecto de la presión de las paredes vaginales. A pesar de parecer lo contrario el dispositivo se probó en múltiples condiciones de sexualidad, actividad física y deportes sin expulsión del mismo en la mayor parte de los casos y situaciones. La tasa reportada de expulsión es del 2.2% y fue restituido a su sitio en la mayor parte de los casos de manera inmediata.

En la mayor parte de los casos la pareja masculina no notó la presencia del dispositivo y en ningún caso refirieron quejas los que lo hicieron. Se puede retirar para tener relaciones y reinsertar una vez culminadas, siempre que no se deje de usar por más de 3 horas

Si el anillo Nuvaring se sale:

Puedes reinsertarlo de manera inmediata previa limpieza del mismo con agua fresca.

Si pasan más de 3 horas fuera de la vagina debes cuidarte el resto del ciclo con un método de barrera como el preservativo, pero de igual modo lo puedes reinsertar

En caso de que lo pierdas, coloca otro dispositivo.

¿Por qué algunas mujeres sangran antes de lo esperado?

Durante los primeros meses de uso el organismo debe acostumbrarse a la nueva dosis de hormona, es por ello que alrededor del 10% de las mujeres manchan durante los primeros 3 meses de uso. Ocasionalmente se puede presentar manchado ínter menstrual durante el uso más allá de los primeros 3 meses pero es infrecuente y poco duradero. Si no se logra un adecuado control del ciclo en 3 meses se cambia el método

¿Que medicamentos pueden disminuir la efectividad del Anillo Intravaginal?

Muy pocos medicamentos disminuyen la efectividad de los anticonceptivos orales. Notifica el uso de medicamentos a tu ginecólogo para determinar interacciones, especialmente anticonvulsivantes, anticoagulantes y antibióticos

El alcohol no afecta el metabolismo de los anticonceptivos hormonales, por lo tanto el efecto no se pierde. El cigarrillo, al contrario aumenta el riesgo de trombosis en usuarias de anticonceptivos hormonales, especialmente mayores de 35 años

¿Anticoncepción intravaginal y aumento de peso?

Aparentemente el Anillo Intravaginal tiene un efecto neutral sobre el peso de la usuaria, siempre que mantenga una ingesta calórica estable.

Los anticonceptivos hormonales como medicamentos

• Regulación menstrual en casos de trastornos de ovulación y Síndrome de Ovarios Poliquísticos.
• Tratamiento del dolor menstrual severo o incapacitante y del Síndrome Premenstrual.
• Tratamiento médico de los Quistes Funcionales de Ovario (evitan cirugías).
• Tratamiento de los estados premenopáusicos.

Beneficios y ventajas del Anillo Intravaginal

• Anticoncepción efectiva con muy pocos efectos adversos.
• Método involuntario muy cómodo y de baja dosis equivalente a las píldoras de menor dosis estrogénica (15  mcg de etinilestradiol).
• No hay paso hormonal por el hígado de manera que no se estimula, entre otras, la síntesis de factores de coagulación ni se compite con el metabolismo de muchas otras sustancias.
• Prevención de la osteoporosis.
• Disminución del riesgo de sufrir cáncer de ovario (12-50%) y de endometrio
• Tratamiento efectivo del Síndrome Premenstrual, del dolor menstrual, del sangrado genital abundante (hipermenorrea) y quistes ováricos.
• No afecta la flora vaginal normal a largo plazo ni ejerce cambios sobre el resultado del Pap o citología.
• Los tratamientos locales por infección vaginal (cremas u óvulos vaginales) no afectan la anticoncepción y a su vez el dispositivo tampoco afecta los tratamientos vaginales.
• Si por algún motivo la paciente no desea ver el período menstrual puede dejar el dispositivo 4 semanas y cambiarlo por uno nuevo el mismo día del cambio sin descanso alguno.

Desventajas

• Costo elevado
• Falta de confianza en el método
• Candidiasis, se ha reportado con frecuencia un tanto mayor de lo usual

Dr. Ricardo Gómez, ObsGin