Son preparaciones hormonales administradas por inyección intramuscular cada mes o cada 3 meses dependiendo de la formulación. A pesar de la molestia de ser inyectados (por la paciente o un tercero) los anticonceptivos inyectables tienen la ventaja de ser cómodos y fáciles de manejar, evitan los olvidos y preservan la privacidad del método anticonceptivo. Es el método ideal para la adolescente. Son muy eficientes: 94-99%

Una vez inyectados no hay forma de retirarlos del organismo y se debe esperar el metabolismo total del medicamento: esto es un problema potencial en casos de alergias, dolores de cabeza, depresión, etc.

Presentaciones disponibles

Existen dos tipos de formulaciones: simples y combinadas.

1.- Depo-Provera

Depo-Provera® (Laboratorios Pfizer): Medroxiprogesterona acetato en vehículo oleoso. Preparación exclusivamente a base de progestágenos.

Advertencia: según fuentes oficiales (Pfizer y la FDA) no se recomienda el uso de Depo-Provera por mas de 2 años ya que su uso prolongado se asocia a pérdida mineral ósea (calcio) y riesgo de osteoporosis. Un estudio reciente del Journal of Adolescent Health 45 (4), 423-5 (Oct 2009) refiere que su uso en adolescentes promueve la acumulación de grasa corporal a la vez que disminuye la masa magra (muscular).

Mecanismo de acción: Inhibición de la ovulación, atrofia endometrial, moco cervical espeso, no es abortivo.

Ventajas del uso de Depo-Provera

• El Depo-Provera tiene una larga data de uso y seguridad comprobada
• Consiste en la aplicación intramuscular de 150 mg del medicamento cada 3 meses. A partir del primer año de uso el 66% de las pacientes dejarán de tener su menstruación, cosa que en nada afecta la salud
• Como método anticonceptivo es reversible y sumamente efectivo, 94-99.98% de seguridad, comparable con la esterilización quirúrgica
• Puede ser usado en caso de enfermedades como la endometriosis y las lesiones premalignas del endometrio
• Aparentemente tiene muy poca relación con el cáncer mamario
• Se puede usar durante la lactancia, es muy económico.
• La inyección no duele mucho cuando es colocada correctamente en la región glútea

Desventajas del uso de Depo-Provera

• Osteoporosis en corto plazo (más de 2 años de uso)
• El medicamento inyectado no se puede retirar del organismo en el caso de que se presenten efectos adversos
• La paciente requiere varios meses después de la última inyección para retomar su fertilidad, efecto acumulativo
• Sangrado menstrual irregular, amenorrea
• Depresión, resequedad vaginal, aumento de peso, retención de líquidos
• Quistes de ovario
• Miedo, dolor o complicaciones locales asociados a las inyecciones

Mi opinión sobre Depo-Provera

Prefiero otros métodos anticonceptivos más seguros y con rápido y predecible retorno de la fertilidad. Limito su uso debido a la osteoporosis y el retraso de la fertilidad.

Lo uso en situaciones muy particulares, especialmente si existen otras condiciones tratables (endometriosis, hiperplasia endometrial) en las que el Depo-Provera ha demostrado ser muy eficaz y en pacientes no confiables con respecto a su anticoncepción, en el período posparto temprano cuando existen condiciones que contraindican un embarazo muy cercano o inmediato

¿Cuando se considera que es funcional el método?

A las 24 horas de haber inyectado el medicamento si fue inyectado antes del 5to día de la menstruación (primera dosis). El uso sucesivo Trimestral mantiene la anticoncepción

Tiempo de uso permitido y retorno de la fertilidad

Debe usarse hasta dos años debido al riesgo de osteoporosis y pérdida de masa muscular

El retorno de la fertilidad puede tomar meses después de cumplida la última dosis

2.- Mesigyna

Mesigyna (Ciclofem, es otra Marca comercial) es un anticonceptivo relativamente nuevo en el mercado y consiste en la aplicación intramuscular de una ampolla del medicamento cada mes, el mismo día de cada mes. A diferencia de la Depo-Provera, es una combinación hormonal (estrogeno-progestina) equivalente a un mes de anticonceptivos orales por lo que no genera efectos adversos sobre la masa ósea ni la muscular.

Mecanismo de acción: Inhibición de la ovulación, moco cervical espeso, atrofia endometrial, no es abortivo

Ventajas del uso de Mesigyna

• Como método anticonceptivo es altamente efectivo, al menos un 99% de seguridad, comparable con el uso de dispositivos intrauterinos y mucho mejor que el uso de anticonceptivos orales
• Por contener Estrógenos y Progestágenos permite el mantenimiento del patrón de sangrado menstrual mensual con muy pocos casos de amenorrea.
• Su inyección mensual hace de su uso algo muy sencillo, especialmente atractivo en adolescentes y personas que olvidan tomar sus “pastillas” todos los días.
• Es reversible. Retorno a la fertilidad en 1 ó 2 meses después de la última aplicación
• Menor dolor menstrual y cantidad/días de sangrado.
• Disminuye el riesgo de Cáncer de ovario y endometrio. Evita aparición y/o cura los quistes de ovario.
• No produce osteoporosis con su uso a largo plazo y puede ser usado por muchos años.
• Mejora y o previene el acné.
• La jeringa precargada hace de su uso algo sencillo, higiénico y seguro.

Desventajas del uso de Mesigyna

• El medicamento inyectado no se puede retirar del organismo en el caso de que se presenten efectos adversos tales como alergias, cefalea o hipertensión arterial.
• Sangrado menstrual irregular, amenorrea, perdida del patrón menstrual hasta en el 10% de las usuarias.
• Miedo, dolor o complicaciones locales asociados a las inyecciones.

Mi opinión sobre Mesigyna

Excelente opción en las adolescentes debido a su discreción y facilidad de uso

Muy cómodo, evita los “olvidos” y con ellos el riesgo de embarazo por falla humana del método

En mujeres profesionales he notado poca adherencia al método por molestias con respecto a la inyección mensual y efectos sobre el patrón y la regularidad menstrual

¿Cuando se considera que es funcional el método?

A los 8 días de haber colocado la primera dosis. Los usos sucesivos colocados el mismo día de cada mes mantienen la anticoncepción. Si la inyección se retrasa más de 33 día su efectividad disminuye considerablemente (94%)

Tiempo de uso permitido y retorno de la fertilidad

El tiempo puede ser indefinido siempre y cuando la paciente mantenga un control ginecológico adecuado y que durante el envejecimiento no aparezcan enfermedades o condiciones que contraindiquen su uso. El retorno a la fertilidad ocurre dentro del mes siguiente a la culminación del efecto de la ultima dosis de Mesigyna

Dr. Ricardo Gómez, ObsGin