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Decían los médicos franceses clásicos que la Menstruación era el llanto del útero por no haber logrado un embarazo. De manera menos melodramática: la menstruación es el recambio del tejido endometrial especializado para la gestación ante la ausencia de un embarazo, debido a que es un tejido terminal y muy delicado debe ser renovado para recibir al huevo fecundado en caso de embarazo en el próximo ciclo.
La sangre menstrual no es un desecho ni es un mecanismo para eliminar toxinas, ni su suspensión debida ciertos tratamientos, un problema de salud. No existe problema alguno por suspender momentáneamente la menstruación a corto mediano o largo plazo.
Esta es una creencia muy arraigada en países latinoamericanos que puede interferir con el uso de ciertos anticonceptivos que limitan o eliminan la menstruación durante su uso.
La menstruación real es aquella que se produce en el ciclo menstrual normal en ausencia del uso de anticonceptivos orales. Está relacionada con la secreción cíclica de estrógenos y progesterona durante el ciclo ovulatorio, el ciclo ovárico.
El sangrado genital mensual que se produce por efecto de los anticonceptivos orales técnicamente no es una menstruación debido a que no hay ovulación y el sangrado se debe a suspensión hormonal durante la pausa, este sangrado suplanta el ritmo cíclico menstrual mensual de la mujer
Se puede eliminar temporalmente la menstruación mediante el uso de anticonceptivos orales, dispositivos intrauterinos o implantes hormonales sin menoscabo de la salud de la mujer; de hecho, puede ser deseable en mujeres anémicas en las que el ahorro de la hemoglobina (hierro) es una necesidad.
El 10% de las usuarias de anticonceptivos orales de baja dosis pueden presentar amenorrea o disminución importante de la cantidad de sangrado genital. No debe ser motivo de preocupación.
Ciclo ovárico y su relación con la menstruación normal. Cuando se usan anticonceptivos orales no hay ovulación y el sangrado menstrual es generado por la pausa hormonal. Técnicamente no es una menstruación.
Los dispositivos intrauterinos hormonales como el Mirena generan la suspensión menstrual (amenorrea) en los últimos años de su uso, efecto muy agradecido por sus usuarias.
Amenorrea Iatrogénica Reversible
Suspensión de la menstruación por efecto de alguna intervención médica reversible. La amenorrea iatrogénica irreversible se debe a algún procedimiento mutilante como la histerectomía, la ablación endometrial o la castración (remoción quirúrgica de los ovarios).
Existen algunos casos en los que eliminar momentáneamente o disminuir la menstruación puede ser muy beneficioso para la paciente o estar formalmente indicado para controlar o tratar condiciones médicas importantes:
Anemia Ferropénica
Endometriosis
Dolor menstrual severo
Hemorragia uterina disfuncional
Hiperplasia endometrial
Para lograrlo contamos con hormonas que actúan en varios niveles del eje menstrual generando mayor o menor inhibición menstrual. Los más frecuentemente utilizados son los anticonceptivos orales en esquemas de uso continuo sin descanso, la minipíldora (progestinas), dispositivos intrauterinos hormonales, implantes subdermicos antebraquiales y una serie de medicamentos especializados
