Los parches anticonceptivos (Evra, Ortho Evra, Xulane) son dispositivos adheridos a la piel que liberan hormonas de manera continua por períodos de 7 días. Contienen estrógenos (Etinil estradiol) y progestágenos (norgestimato o norelgestromin), 3 parches equivalen al uso de 21 días de anticonceptivos orales de dosis media alta.

El parche anticonceptivo se parece a una venda adhesiva de primeros auxilios, se aplica en el abdomen, nalgas, la parte superior del torso o el brazo. El parche funciona liberando una discreta cantidad diaria de una combinación de estrógeno y progesterona que son inmediatamente absorbidas por la piel para ejercer su efecto anticonceptivo: inhibe la ovulación, aumenta la densidad del moco cervical y genera atrofia endometrial.

¿Cuál es la efectividad del parche anticonceptivo?

Si se usa correctamente, este método anticonceptivo es 99% efectivo (uso ideal), excepto para las mujeres que pesan 85 kilos o más, en cuyo caso la efectividad es sólo del 92%. Según Trussel y col., la falla del uso típico, en mujeres cotidianas, es del 8-9%, mucho peor que otras opciones.

¿Cómo se usa el parche?

Usted misma se coloca y retira un parche cada semana por 3 semanas y descansa 7 dias para permitir la menstruación. Ciclos de 28 días

Escoja una parte de su piel que esté limpia y seca: espalda, nalgas o abdomen bajo (nunca debe usarlo en las mamas ni sobre los genitales). Debe de aplicar el parche en un área diferente cada vez que lo cambie para evitar la irritación de la piel. No lo coloque donde la ropa le apriete el dispositivo.

Cuando se aplique el parche, despréndalo del recubrimiento de aluminio sin tocar el lado pegajoso. Presione el lado pegajoso contra su piel por 10 segundos. Después presione firmemente con su dedo los bordes del parche asegurándose de que se adhiera apropiadamente. Guarde el resto a temperatura ambiente en sus bolsas protectoras.

Primer uso: para evitar su uso en presencia de embarazo esperamos la siguiente menstruación y se coloca el primer parche entre el primero al tercer día de la menstruación. El día que usted empiece el parche será el mismo día que lo cambiará la siguiente semana, tratamos de escoger un día como el viernes para que la menstruación ocurra entre lunes o martes (fines de semana libres de menstruación) y sea mas sencillo para recordar.

Use un parche por semana por tres semanas corridas (3 parches), cambiándolo el día escogido aproximadamente a la misma hora. La cuarta semana, no se debe usar el parche para permitir que se produzca la menstruación. Esta ocurre 3-4 días después de retirado el tercer parche.

Continuación: El primer parche de una caja nueva se aplica exactamente al octavo día de haber colocado el tercer parche la la caja anterior para empezar otro mes de anticoncepción aun cuando haya menstruación en ese momento.

Ejemplo: coloco el primer parche un viernes 1, el viernes 8 retiro el primero y coloco el segundo y el viernes 15 retiro el segundo y coloco el tercero. El viernes 22 retiro el tercer parche y espero la menstruación alrededor del lunes 25. El viernes 29 coloco el primer parche de una nueva caja…

¿Cuando se hace efectiva la anticoncepción?

A los 7 días de uso del primer ciclo se considera que la paciente está protegida y mientras continúe usando regularmente los parches. No hay embarazos durante el período de descanso libre de parches. Si por alguna razón no desea ver menstruación en un ciclo particular puede continuar una caja tras otra sin descanso.

Caída o desprendimiento del parche anticonceptivo

Revise diariamente su parche: Aproximadamente el 2% del tiempo el parche se caerá o se despegará y tendrá que reemplazarlo

Si se despega por menos de un día, péguelo otra vez o reaplique uno nuevo lo más pronto posible. No le afectará la rutina cuando tenga que cambiarlo cada semana, tampoco disminuirá la efectividad del método.

Si su parche no ha estado en su lugar por más de 24 horas, debe empezar de nuevo su ciclo de cuatro semanas. Use un parche nuevo lo más pronto posible y anote el día de la semana ya que éste será su nuevo día para cambiar el parche.

No intente pegar un parche que se ha caído con cinta adhesiva o pegamento

Olvidé colocar un nuevo parche o cambiarlo, ¿ahora qué?

Si se le olvida iniciar el parche para el nuevo mes de anticoncepción (se le olvido empezar una caja nueva), se puede aplicar uno enseguida que se recuerde, anote ese día de la semana como su nuevo día de cambiar el parche y use preservativos o absténgase sexualmente por 7 días

Si se le olvida cambiar el parche (parches 1, 2 o 3) y lo deja hasta un total de 9 días, cambie el parche por uno nuevo. No tendrá que cambiar el día de cambio del parche. No necesita otro método adicional anticonceptivo porque cada parche tiene una reserva hormonal de seguridad de 2 días

Si se le olvida cambiar el parche número 1 o número 2 por más de dos días (más de 9 días de uso) aplíquese un parche nuevo lo más pronto posible. Con este parche usted tendrá que empezar un ciclo nuevo de 4 semanas. Anote el día de la semana y use otro método de control de natalidad por los próximos siete días.

Si se le olvida remover el parche número 3, remuévalo en cuanto se recuerde. No tendrá que cambiar el día regular del cambio de su parche y no necesitará un método de respaldo anticonceptivo. Comience su nueva caja el día previamente estipulado.

Mi experiencia con el parche

Mi experiencia recetando el parche anticonceptivo no fue tan buena como lo esperaba quizá por idiosincrasia o falta de información y el elevado costo. Hubo muchas quejas por confusión sobre el uso, falta de confianza por la seguridad del método, cefalea… pero por encima de todo me llamó la atención que las causas más frecuentemente reportadas para su abandono fueron estéticas: el dispositivo acumula “sucio” en los bordes durante su uso, deja una marca cuadrada al retirarlo, difícil de ocultar si se visita la playa o se usa algún tipo de vestimenta reveladora, viola la privacidad del método anticonceptivo. Se hace imposible mantener la confidencialidad del método y esto puede ser intolerable para algunas pacientes

Luego hubo algunos reportes en la literatura (2004) que sugerían que la dosis hormonal entregada era más alta de lo esperado y que además generaba un riesgo inesperadamente alto de trombosis venosa profunda (TVP/TEP) y tromboembolismo pulmonar (17 muertes reportadas en 300.000 usuarias, 3 veces más de lo esperado). En muchos lugares el Ortho Evra cayó en desgracia y no tuvo el éxito que se esperaba. Fue retirado del mercado Americano (USA) pero aún se prescribe en Reino unido y Canadá.

En América del Norte (USA) hay un nuevo parche llamado Xulan de laboratorios Mylan.

Dr. Ricardo Gómez, ObsGin